■ 黃維仁
有效治療的四個要素
一、治療者能與個案建立安全、良好的關係，取得個案的信任。
雙方必須先有意義的連結，治療者要無條件的接納與支持對方，治療者的挑戰就是要讓對方成長、快樂，快樂並不是取決於個案外在的條件，而是他可以發揮與生俱來的價值(Core Value)。最好在治療初期就建立良好的關係。臨床實證指出，正性有效改變最重要的因素(約佔40%)是──求助者要有改變的動機。然而這部份並不是治療者可以掌控的，治療者要接受自然的後果盡力去撒好種、創造好的環境。
二、治療時保護個案，讓夫妻不會彼此傷害（身體、精神上）。
三、幫助夫妻兩人建立情緒上的安全性。讓夫妻在安全情境中說真心話，是很不容易的，必須有些訣竅和拿捏，才不致失控。
四、治療者要能看到夫妻雙方互動的過程與舞步，並讓兩人也察覺和學會溝通與解決問題的技巧。治療者要了解個案情緒與他們無法表達的內在掙扎和需求，使兩人在安全情境下暢所欲言、解決衝突，從而增加情緒上的安全性。 當人傷痛時通常會指控別人（Pain→Blame），人們常見的反應──強力反擊（fight）、逃避（flight）、僵在那裡，不知所措（freeze）及表面上屈服（submit）。疼痛＋指控就會形成親密關係的殺手，而最重要的原則是讓對方的傷痛能夠浮現，同時能降低指控，關鍵仍是要接納和傾聽。刚才打错字了，你所的很对！！
實例分享與解說
播放的影片，是我在大陸中央電視台現場為一對夫妻進行婚姻治療的實例。大陸雖是共產國家，然而談到「愛」是沒有人會禁止的，我的治療理念來自聖經的價值觀。由於電視台的目的是增加收視率，但身為治療者是希望增加醫治性，不要讓這對夫妻彼此傷害，所以進行時有些困難。我將和大家討論裡面的情境和示範與說明我是如何治療的。
做婚姻治療時，我首先會問求助的夫妻希望達成的目標，幫他們把焦點集中到該成長的方向。當他們爭吵時，我會觀察他們互動的舞步，並適時介入，與個案建立關係，也從不羞辱個案。個案的行為與互動會挑起我們各種情緒和感受，這是很重要的資訊。治療者要不斷覺察自己，被個案挑起的情緒可以幫助我們了解對方，成為更有效的治療者。
當我們對個案產生某些假設或想法時，不要武斷認定必然如此，而要大膽假設、小心求證。我推測這位妻子似乎在成長過程中受過傷害，也注意到這位妻子受傷的感受，並留意她是否觸及我的心理按鈕。當人有疼痛的情緒時，必須安撫與處理，我們一定要了解對方心中的感受，特效藥就是設身處地揣摩對方的感受，特別要注意他非語言的訊息，用話語標明對方的情緒。會自殘、傷害自己的人，往往是依附關係受創，內在有個受傷的小孩。
治療的建議與重點
在進行婚姻治療時，基本上不可選邊站，這樣會失去另一方的合作，以致無法修護他們的關係。當人不知如何以語言描述自己的情緒時，不妨使用語言圖像（Word Picture，一種溝通技巧），它可超越理性防衛，直接觸摸到對方的心，治療者要協助標明兩人之間的善意。
許多美國的治療者會儘量挑動求助者的情緒，但我以為過度挑動情緒會讓東方人覺得不安全。這時婚姻教育便是最好的工具，情緒激昂混亂時，可以用故事、例子，幫助個案發展新的領悟，花時間誘導，取得對方信任後，就能更深入的情緒探索。
為了阻止兩人吵得不可開交，我個別與兩人對話，將個案心中的話用正向的話語表達出來，這種技巧我稱為「乾洗」，可以去除毒素，傳遞對方真正的心聲。
許多人以為學深度、動態心理學就是任何問題都要回溯到原生家庭，但是我抱持的理念是，探索原生家庭的確能幫助我們了解對方的背景，可是若求助者現今的人際關係沒問題，大概就不必回溯原生家庭。除非是在人際關係或親密關係中一直碰到瓶頸，無法跳脫，則探討原生家庭的問題，可能會很有幫助。
這對夫妻在婚姻中需要處理的有三項：
1.有效解決衝突，學習對話技巧；
2.刻意經營友情，學習用愛的語言，建立親密感；
3.處理過去的創傷，要進行心靈醫治。
我再度重申，治療過程中絕對不要羞辱個案，而是要了解對方的感受、痛處，努力標明他的感受，並讓對方知道自己並不是怪到無藥可救，藉由學習便會更好，給予求助者盼望。
一般的婚姻治療我通常會先進行溝通技巧訓練，但這個個案比較特殊，我選擇先處理創傷部份。過去受了很多傷的人，往往會特別疼惜可憐的人，因此，我讓個案看見自己疼惜別人，以及內在值得驕傲之處（基本價值），增加自信心和自我價值。提醒個案要為自己的幸福、快樂負責，不輕易把權力交給別人，發現他是值得被愛、是有價值的人。要看得起自己，就是要做自己引以為傲的事，發揮與生俱來的價值（Core Value）。可以將個人引以為傲的事列出清單，在醫治過程中常回想這些部份。痛其實是一個指標、信號，讓人可以發現並面對問題。
我建議這對夫妻要做以下三件事：
1.多一份善意，體貼別人，珍惜別人的努力；
2.兩人一起去做過去交往時，雙方都喜歡做的事；
3.思想生命中的恩人，向他們致謝。當我們願意關心別人時，人性會昇華和得到醫治。
治療時若遭逢對方抗阻，治療者切莫和個案處於對立狀態，乃要讓對方發覺自身的內在衝突；既想改變又不想改變，在一旁輔助。增加個案力量才能對抗傷痛。活在愛中的秘訣就是懂得數算恩典。人同時需要親密與空間，兩者之間需要保持平衡。
（本文摘自黃維仁博士的「了解中有醫治」一書。）